ЛЕЧИТЬ ИЛИ САМО ПРОЙДЕТ? Давным-давно, еще в прошлом веке (1993), я приобрела книжку под названием «Симптомы» с подзаголовком «Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу?». Автор — Айседор Розенфельд, врач с 40-летним стажем. Составлено замечательно! Симптомы разбиты по группам, каждый поясняется увлекательно и познавательно, а заканчивается все краткой "выжимкой"-табличкой, где в две колонки разложено слева — что симптом может означать, а справа — что с ним делать. Например, один из наиболее простых симптомов — БОЛИТ ЛОКОТЬ разложен так: 1. Напряжение (слева) — Отдых и обезболивающие (справа) 2. Артрит (слева) — Физиотерапия, местные инъекции, обезболивающие (справа) 3. Инфекция (слева) — Антибиотики (справа) 4. Рак (слева) — Соответствующее лечение (справа). И совершенно ясно, что если отдых и обезболивающие не помогли, надо бы показать свой локоть врачу. Насколько скоро? Соображайте сами. Иногда это просто, иногда нет. Но знать основное о симптомах и уметь это знание использовать всегда полезно. Как пишет Розенфельд: «Если Вы упали и сломали ногу, и у вас кровотечение или температура 40 и невыносимая боль — не возникает вопроса, что делать. Но вот что-то более хитрое и упорное: сухой кашель (особенно зловещий, потому что вы курите); постоянная боль в груди (а ваш отец умер от сердечного приступа в 50 лет с небольшим), задержка менструации (хотя вы живете одна, в самом cтрогом смысле слова, и не можете забеременеть). Вы в опасности? Исчезнут ли болезненные симптомы сами или следует обратиться к доктору? Прямо сейчас? Завтра? Но безопасно ли ждать? Быть может это ерунда, но может быть и что-то серьезное. Основная причина неопределенности состоит в том, что большинство людей не всегда понимают, что означает тот или иной симптом, более того, им часто трудно описать его правильно. ... В этой книге вы найдете все, что вам нужно, чтобы предоставить связное, вдумчивое описание ваших симптомов врачу. Вы также узнаете о степени их важности, узнаете, что делать с ними и как быстро. По моему врачебному мнению первое мнение толкового пациента обычно оказывается правильным. Но помните, хотя книга сделает вас более просвещенным и способным взять на себя часть медицинских решений, касающихся вашего здоровья, он не сделает из вас доктора». Действительно, полезная книга. Только по интересующей нас тематике в ней ничего нет, потому что Розенфельд «... решил не обсуждать психических заболеваний. Я не психиатр, а чтобы расшифровать симптомы, связанные с психологическими проблемами, часто требуется несколько лет». Значит, будем выплывать сами. С помощью врача-психотерапевта и психиатра — Андрея Геннадьевича Бабина. Интересно, что письма, попадающие в эту рубрику, чаще связаны не с автором письма, а с близким ему человеком. Здоровый (иногда нездоровый) оптимизм утверждает: со мной все хорошо, а вот с мужем (другом и т.д.)... Что с ним, доктор? Лечить или само пройдет? Рая — 02.10.04 — Странное поведение: Уважаемый доктор! Мой муж пугает меня своим поведением. Он может 10 минут подниматься по лестнице из 10 ступенек, ступая то вниз то вверх по две ступеньки, закрывать двери по 5-10 раз, щелкать выключателем света просто так. Когда я прошу его объяснить, зачем он это делает, он говорит, что он плохо закрыл дверь или наступил на ступеньку. Никакие мои просьбы не помогают: пока он не закончит — он не перестает. Особенно он это любит делать вечером и ночью. Иногда он якобы не может заснуть и крутится в постели, как юла, хотя я знаю, что если он полежит спокойно хотя бы 2 минуты, то сразу уснет. Как объяснить поведение моего мужа, нужна ли ему помощь врача и могу ли я рожать детей? Спасибо. А.Г. БАБИН — 17.10.04: Здравствуйте, Рая! Вы описываете поведение, которое может случаться при обсессивно-компульсивном (навязчивом) расстройстве; но которое также может сопровождать и другие психические заболевания. Однако с уверенностью сказать, что Ваш муж болен, по письму невозможно. Так что лучше всего открыто поделиться с ним Вашей обеспокоенностью и попросить его согласиться на консультацию врача. Тогда Вы сможете получить ясные ответы на все вопросы, касающиеся здоровья мужа. Юлия — 30.11.05 Re: Я живу с молодым человеком, который во сне "пьет воду", разговаривает, чешется и дерется. Просто у него свои "заморочки", с которыми надо смириться. У нас у всех "свои"... Может, он нереализовавшийся ученый. Если любите — не надо искать повод придраться. Просто любите все, что есть в нем. Удачи! Яна — 08.10.05 Re|Re: У Вашего мужа невроз навязчивых состояний — это расстройство, при котором навязчивости буквально преследуют человека и ОТРАВЛЯЮТ все его существование — общение, труд, отдых. И никакие ВАШИ просьбы не заставят прекратить бесполезные многократно повторяющиеся действия. Навязчивые мысли и действия имеют много общих черт с навязчивыми страхами — фобиями, но во многом и различаются. Все эти состояния ограничивают свободу больного, но он всегда осознает, что тягостные мысли, ритуальные действия и неоправданные страхи берут начало в нем самом и лишены всякого смысла. Однако подавить их больной самостоятельно не может, а попытки избавиться от них только усиливают тревогу, поверьте, для него самого это настоящее мучение. Это как детская игра-ритуал: не наступить на трещинки на асфальте или на колодец, иначе произойдёт неприятность. Дело в том, что все эти навязчивости — это своеобразные ритуалы, которыми человек пытается оградить, защитить себя от тревоги, живущей в нем. Ритуалы всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности каких-либо действий: «Лучше переделать, чем недоделать». Помощь здесь может оказать психолог. Также эффективно медикаментозное лечение. У навязчивости бывает разная тяжесть. К "невротическим" можно отнести лишь легкие их формы, и их следует отличать от настоящего невроза навязчивых состояний. 2-3% взрослых страдают неврозом навязчивых состояний. ЕЧ — комментарий: Вы заметили, что А.Г.Бабин успешно прошел между Сциллой жизнерадостного оптимизма "простого человека" Юлии ("простой" означает здесь — не отягощенный специальными знаниями о психических патологиях: вряд ли стоит так неразборчиво любить в человеке все "что есть в нем") и Харибдой человека, отягощенного такими знаниями и немедленно выдающего диагноз. Диагностика вообще штука тонкая, а конкретная диагностика по письму практически исключается: велика опасность ошибки. Поэтому у АГ диагноз (если он есть) обчно лишь предполагаемый — кроме очевидных случаев, когда нужна срочная помощь. Например: Ирина — 02.02.05 — Прошу консультацию: Уважаемый доктор! Здравствуйте! Мой вопрос касается моего деда. Ему 73, работает. Всю свою ответственную жизнь он пил, и пил много. 5 лет назад он лежал 1,5 месяца(сам осознавал: что-то не так) в псих.клинике на ул.8-Марта — бессонница, страхи что кто-то подглядывает, подслушивает (не смотрел телевизор), стал о себе как никогда "заботиться" (2 раза в день душ, каждый день чистое белье). Поставили диагноз шизофрения, "вылечили". После у врачей не наблюдался. Сейчас всё повторяется вновь — не спит, всех подозревает в слежке за ним (угрожает жене), от лечения отказывается. Пожалуйста, порекомендуйте какие лекарства могли бы помочь. А.Г. БАБИН — 06.02.05: Здравствуйте, Ирина! В письме Вы описываете симптомы острого параноидного бредово-галлюцинаторного психоза, возможно, шизофренического. Вероятно, это рецидив. Такое состояние является абсолютным показанием для оказания неотложной психиатрической помощи, ибо больной является потенциально опасным для других и себя самого. В нашей стране, как правило, рекомендуется стационарное лечение в психиатрической больнице. Исключением являются случаи, когда больного удается уговорить принимать лекарства. Однако их, конечно же, нельзя рекомендовать заочно. В случае отказа больного от лечения, но при желании родственников, больной может быть госпитализирован насильственно. Для этого нужно связаться с районным ПНД, либо вызвать скорую психиатрическую помощь. Желаю успешного разрешения ситуации. Марина — 10.01.06 — Прошу консультацию (2): У моей свекрови полгода назад начались галлюцинации (79 лет, живет одна): в квартире стал постоянно "находиться" умерший 2 года назад муж. В последнее время к нему "присоединилось" еще много народа. В квартире постоянно кто-то "есть". Даже в других квартирах она видит посторонних. Лечиться и идти к врачу отказывается. Периодически с ней можно нормально разговаривать. А сегодня не пустила в квартиру внуков, с кторыми заранее договорилась о приходе. Кричала за дверью кому-то, что он развалился на полу, рыдала, говорила непонятные вещи. Дети ушли. Она перезвонила им домой и сказала, что кто-то ломился в квартиру. Что мне делать? А.Г. БАБИН — 15.01.06: Здравствуйте, Марина! Делать надо вот что: Обратиться в районный ПНД, рассказать участковому психиатру о Вашей ситуации и в дальнейшем следовать его рекомендациям. Если он найдет возможным, лечение будет амбулаторным, хотя, скорее всего, врач предложит госпитализацию. Альтернативой может быть обращение за помощью к частнопрактикующему врачу и вызов его на дом. ЕЧ — комментарий: В следующей серии писем врачебная помощь была оказана, но как-то не до конца. Очень хорошо, когда человек (или его близкие) не опускают руки, пытаются получить поддержку, понимание, действенную помощь. Яна — 06.01.05 — Лечить или пройдет? Мне кажется, что у меня какое-то психическое расстройство, но я не знаю, как оно называется. Попробую кратко объяснить свое состояние. Начну с начала. Недавно не стало моего папы, для меня это было сильное потрясение, я находилась в двухнедельной депрессии, причем в самой ярко выраженной ее форме. Мое состояние меня очень пугало, так как мысли мои перемешались, и казалось, что я не могу ни о чем другом думать, как о том, что случилось; постоянно картинки случившегося стояли перед глазами. Я решила пойти к психотерапевту. Доктор мне предложил пройти несколько сеансов (он включал расслабляющую музыку, и тихим голосом говорил). Я сходила два раза, но особого эффекта на себе не почувствовала, и ходить перестала. После пережитого мной стресса прошло уже два месяца, многие симптомы депрессии прошли, но я за собой стала замечать некоторую странность. Я многие действия ОСОЗНАННО повторяю множество раз, меня это очень выматывает, это основано на моих страхах. Что это? А.Г. БАБИН — 15.01.06: Здравствуйте, Яна! Вы описываете так называемые компульсии — вынужденные действия, которые могут переходить в "ритуалы", необходимые человеку для борьбы со страхами или другими навязчивыми феноменами. В случае если в течение ближайших недель состояние не улучшится, крайне желательно обратиться еще раз к врачу, видимо, к другому. Лечение, скорее всего, будет комбинированным: лекарства и психотерапия. Желаю выздороветь. Александра — 04.02.05 — Лечить или пройдет? (2) Здравствуйте. У нас случилось несчастье с моим двоюродным братом. 2 месяца назад он заболел. Почти сразу его положили в клинику, делали томографию, но диагноз до сих пор не выяснен. У врача нет даже предположений. Симптомы такие. Он не спит, не лежит и даже не сидит, если ему не сделают укол успокоительного, всю ночь может мыть посуду, пылесосить, хотя раньше делать это очень не любил. У него очень высокое давление. Говорит странные вещи, хотя они и кажутся реальными. Ему 15 лет. Пожалуйста, скажите, может ли это быть возрастное, или ещё что-нибудь? На что похоже? Заранее спасибо. А.Г. БАБИН — 06.02.05: Здравствуйте, Александра! У Вашего брата присутствуют симптомы психомоторного возбуждения с сопровождающими их вегетативными нарушениями и когнитивным расстройством. Возможно, в рамках острого психотического состояния. Подростковый возраст — фактор риска для возникновения психических расстройств. Однако по письму, безусловно, нельзя говорить даже о приблизительном диагнозе. Рекомендую активнее расспросить врачей больницы о состоянии Вашего брата. Crash — 08.01.06 — Лечить или пройдет? (3) Здравствуйте! У меня такая проблема: я хожу на тренировку по футболу, и на одной из тренировок мне стало плохо — начал задыхаться и такое чувство, что голова расширяется, начал терять сознание. Тренер успел мне помочь, так что я остался в сознании. После этого мне стало ужасно страшно. Через неделю я ложился спать и подумал: а что если это произойдет еще раз... и сразу же это состояние вернулось, но без нехватки кислорода... Меня увезли в скорую, где мне не смогли объяснить, что со мной происходит: было только повышенное давление, а остальное — все анализы — в порядке... Я пришел домой и попытался заснуть, но не мог, потому что опять об этом подумал, и это состояние опять вернулось. Я попробовал заснуть. Через некоторое время у меня получилось... и вот теперь я хожу днем в нормальном состоянии прихожу домой спать, и опять начинается... кое-как засыпаю. И это продолжается где-то 1,5 недели. Я стал бояться всего: чуть сердце кольнет — во мне сразу появляется страх, повышается пульс, и состояние возвращается! Как мне быть? Может, я сошел с ума? А.Г. БАБИН — 06.02.05: Здравствуйте, Crash! С ума Вы не сошли. Вы описываете вегетативные и тревожные симптомы. Поэтому полезной может оказаться консультация врача-психотерапевта. Так как они присутствуют недолго, то при своевременном обращении возможно быстро вернуться к здоровому состоянию. Не откладывайте. ЕЧ — комментарий: Дальше пойдет все все подряд, в стиле "вопрос-ответ". Без комментариев. cvetik — 15.11.05 — Авария: Здраствуйте. Я Вам пишу уже в 3-ий раз. Так вот, если Вы помните, я писала насчет аварии [девушка — гонщик, "пилот" — сама попала в аварию на соревнованиях], которая малость переворачивает мою жизнь. Нынче, а точнее после нее, мне не спится. Только ложишься и хочешь уснуть, как видишь эту бячную аварию. Только последствия другие. Погибает тот пилот, который ошибся на торможении, на которого я натыкаюсь впоследствии. А меня лишают лицензии, и свою жизнь я провожу в тюрьме, т.к. была осуждена за смерть пилота по моей ошибке — надо было выбирать другую траекторию. Вот. А мне надо выспаться. Спать-то нужно и полезно. А тут еще, как назло, начинаются закрытые этапы, где можно показать себя с лучшей стороны и стать еще ближе к заветной мечте — только пока результатами не похвастаешься. И еще учеба напрягает. Не спорю, по ночам теперь делаю курсачи, так что вполне успеваю. Только жуткая усталось. Надо найти спокойный продолжительный сон, а не 3 часа в сутки. А.Г. БАБИН — 16.11.05: Здравствуйте, cvetik! Такое состояние похоже на то, что возникает в начале ПТСР (пост-травматическое стрессовое расстройство). Однако, оно может быть и нормальной реакцией на катастрофу. Но — в любом случае — реакция эта ОЧЕНЬ выражена. Ее симптомы, в том числе, нарушенный сон, снижают качество жизни и ухудшают адаптацию (в том числе, успеваемость). Что может приводить к формированию порочного круга. Поэтому, если Вам в ближайшее время не станет ОЧЕВИДНО лучше, разумно обратиться за помощью к врачу. Денис — 11.02.06 — Когда я нервничаю... : Извините, не знаю, к кому обратиться. Мне 21 год. Уменя проблема такого плана: когда я сильно волнуюсь, у меня начинает трястись голова. При общении с людьми это мне, сами понимаете, приносит очень большое неудобство. Скажите, отчего это, могу ли я с этим идти в армию, и как с этим можно бороться. Возможно, это от компьютера, я не знаю. У меня отец психически нездоров. Посоветуйте мне, пожалуйста. Заранее благодарен. Денис. А.Г. БАБИН — 20.02.06: Здравствуйте, Денис! Рекомендую Вам обратиться за очной консультацией к врачу-психотерапевту, так как по письму ничего определенного сказать нельзя — Ваш симптом может быть связан с самыми разными расстройствами, и именно их надо подтвердить или исключить. И только после этого решать «как с этим можно бороться». Заочно этого не сделать. Куда обращаться. Лучше всего к квалифицированному, хорошо зарекомендовавшему себя платному специалисту. Однако если для этого нет средств, можно получить необходимую помощь и в поликлинике по месту жительства (невропатолог, врач-психотерапевт, психиатр), или в ПНД. Насчет армии. К сожалению, состояние нашей армии сейчас таково, что врач не может рекомендовать прохождение службы даже совершенно здоровым людям; человеку же с какими-то проблемами (в том числе и не входящими в перечень военкомата) армия, скорее всего, противопоказана. Анна — 14.02.06 — Гипомания: Добрый день, Андрей Геннадьевич! Близкий друг сказал мне, что у него бывает гипоманиакальное состояние. Объясните пожалуйста, что это такое. Чем гипомания опасна для самого человека и для окружающих? От чего она бывает и как с этим справиться? Есть ли какие-то особенности в общении с такими людьми? А.Г. БАБИН — 20.02.06: Здравствуйте, Анна! Гипомания — это эмоциональное (или аффективное) расстройство. Ее критерии: неадекватно повышенное (иногда раздражительное или гневливое) настроение, ускорение мыслительных процессов, прилив физических сил, энергии, повышение либидо, часто — снижение продолжительности сна и аппетита (бывает и наоборот). Она сопровождается творческим подъемом, повышением интереса к различным областям жизни, повышенной общительностью. Неприятными следствиями гипомании могут быть: растраты, неадекватно взятые на себя обязательства, ненужные или нелепые романы, неоправданные конфликты и так далее. Причины ее до конца неизвестны, но есть факторы, влияющие на ее развитие: влюбленность, некоторые медикаменты, психоактивные вещества и т.д. Лечат ее в основном лекарствами. Хотя, как Вы понимаете, лечить манию непросто, а иногда и невозможно — нужно очень стараться, особенно потому, что почти всегда ее сменяет депрессия. Пациенты с гипоманией некритичны, поэтому позиция близких в отношении их терапии должна быть активно-мотивирующей. Ольга — Re: Влюбленность — гипомания? Так я и думала. Потом депрессия? Как жить дальше?! А.Г. БАБИН — Re ОЛЬГЕ: Качественный юмор — симптом душевного здоровья. И профилактика психических расстройств. Так что живите спокойно. Noname — 13.09.05 — Психическое заболевание при непереносимости лекарств: Здравствуйте, мне 23 года. Вот уже много лет страдаю неким психическим заболеванием. БЕЗ бреда, галлюцинаций, агрессивности или судорожных припадков; проблемы, скорее, такие как вялость, повышенная утомляемость, нарушения концентрации внимания и памяти, а последнее время ещё и выраженная ипохондрия (от такой вот жизни). В своё время были и навязчивые мысли (без "ритуалов") и сверхценные идеи (типа: мыл руки по 30 раз за день), потом всё это прошло. Сейчас ко всему вышеперечисленному добавилась выраженная тревожность, панические атаки, ежедневные повышения температуры тела (до 37.3C) и снижение порога болевой чувствительности, а также непереносимость стрессовых ситуаций (от того, от чего обычный человек слегка нервничает, у меня начинается паника). К сожалению, подавляющее большинство психотропных средств я не переношу (начинаются тяжёлые побочные реакции с повышением температуры, мышечной скованностью, сильной тошнотой, потливостью, сердцебиением и т.д.), а общеукрепляющая неврологическая терапия оказывается безрезультатной (а также тианептин, который переносится просто идеально, но эффекта не даёт). Хорошо переношу транквилизаторы (кроме "дневных", усугубляющих тревожность), которые "как рукой" снимают тревогу и вегетативные жалобы, а также немного "активируют". В связи с этим, полтора года назад начал принимать диазепам — так на него и "подсел". Так что теперь можно добавить ещё и физическую лекарственную зависимость (бросить пытался и сразу, и медленно снижая дозу — безрезультатно, становиться просто караул как плохо). В целом за последние годы состояние только ухудшалось. Раньше как-то жил, справлялся, сейчас — инвалид 2-й группы по F21 (условно — психиатры так и не определились), не учусь и не работаю (как из-за утомляемости так и из-за вегетативных кризов), почти не осталось друзей, последнее время даже на улицу выхожу редко... Жаль, что нет возможности рассказать подробнее... И, пожалуйста, не отсылайте на приём к врачу по месту жительства. Где я только не был, в каких только "элитных" и "неэлитных" заведениях Питера и Москвы я ни лежал, ни консультировался или ни обследовался. Кроме непосредственных жалоб, "наобследовали" только небольшое повышение внутричерепного давления и снижение порога судорожной готовности в височной области (но припадков, повторюсь, никогда не было). Теперь психиатры и неврологи только разводят руками, предлагая принять себя таким какой я есть (чем, собственно, я и занимаюсь). Но всю жизнь ТАК прожить не хочу. Заранее благодарю за ответ. А.Г. БАБИН — 18.09.05: Здравствуйте, Noname! В письме Вы описываете множественные психопатологические и вегетативные симптомы. Обычно лечение таких расстройств комбинированное: лекарства и психотерапия. В случае плохой переносимости препаратов акцент ставится на психотерапевтическом лечении. Если в борьбе с болезнью Вы хотите опереться на медицину, то остается найти подходящего Вам врача-психотерапевта. Это значит, что с врачом Вы сможете установить КОНТАКТ, и что терапия будет динамически эффективной. Желаю справиться. Елена — 29.06.04 — Характер или патология? Здравствуйте, Андрей Геннадьевич! Вопрос мой касается поведения моего мужа. Иногда он так выходит из себя (например, разозлившись на меня, т.к. он уверен, что я всегда во всем виновата), что запирается в другой комнате, начинает сильно плакать и бросать вещи об стену, или причинять себе боль. Если мы в этот момент в машине, то начинает очень резко вести (хоть вроде бы и контролирует меру опасности). Иногда бросает такие "шуточные" фразы: «А ты не боишься, что я могу тебя во сне задушить» (после просмотра соответствующего фильма), или: «Tы для меня как заколдованная. А если тебя по голове хорошенько ударить, может, ты изменишь свой образ мышления? Нет, всё-таки, а что будет, если ударить?² (И так до тех пор, пока я не переключила его внимание). При этом позже ничего такого не может вспомнить, считает, что он этого не говорил. Говорит, что ему нравится, чтобы его боялись, и что он не хочет меня ни с кем делить. На спор может выбить дверь, или стукнутся хорошенько собственной головой об стену. В юности, по собственному признанию, разозлившись, пинал своего сеттера ногами. После бурной вспышки гнева буквально через час полностью успокаивается. Раз в неделю выпивает с друзьями, не курит, просто помешан на сексе, за 2 года знакомства и 4 года совместной жизни никогда на меня не поднимал руку. Но, с другой стороны, этих вспышек я побаиваюсь и стараюсь его не сердить. Все описанные вспышки произошли за последние два года — как родился ребёнок. В детстве и юности страдал каким-то нервным заболеванием, вроде синдрома де ла Туретта, но родители отказываются сказать, каким точно. Ему сейчас 25 лет. С Вашей точки зрения, насколько опасно его поведение? Насколько Вам кажется вероятным исполнение описанных выше угроз и подобных им? Ваш ответ очень важен для меня, т.к. я пугаюсь не на шутку, плюс у нас маленький ребёнок, а муж мой ни за что на свете не пойдет ни к каким врачам (а уж тем более к пси-...) И второй вопрос. Можно ли консультироваться по переписке, и сколько в таком случае будут стоить консультации? И сколько таких консультаций в среднем нужно? А.Г. БАБИН — 06.07.04: Здравствуйте, Елена! Консультации по переписке неэффективны, а потому бессмысленны. Я их не веду. Судя по письму, поведение Вашего мужа преимущественно аутоагрессивное, а следовательно, для других неопасное. Исключением является генерализация его реакций, например, вождение автомобиля, где находится ВСЯ семья и т.д.). Однако не исключена трансформация вектора его активности в гетероагрессию. В случае, скажем, измененного состояния сознания (алкоголь, наркотики, другая интоксикация, болезнь и т.д.). Мой ответ носит исключительно предварительный и спекулятивный характер. Для большей ясности Вам целесообразно проконсультироваться ОЧНО у квалифицированного специалиста. Назад, на Форум       Copyright © 2003-2024 Андрей Геннадьевич БАБИН и Елена Александровна ЧЕЧЕТКИНА. Все права зарезервированы.