 |
Виртуальные консультации психиатра. Психологическая помощь. Нужна ли Вам помощь психотерапевта?
КОНСУЛЬТАЦИИ,
которые Вы получите на этой странице — виртуальные. Не в том смысле, что они «ненастоящие», а в том, что полноценную консультацию пациент получает, конечно, только при личном контакте с врачом. Особенно это касается психотерапии. Если хотите подробнее о том, чем отличается виртуальная консультация от реальной, а также почему желательна платная психотерапия, можете заглянуть сюда. Целью же виртуальной страницы, на которой Вы сейчас находитесь, является только ориентация: нужен ли Вам психотерапевт, и если да, то нужен ли именно я — реальный врач, который работает в реальном Государственном Научно-Исследовательском Центре Профилактической Медицины в должности руководителя Лаборатории Психосоматических Исследований.
Работа психотерапевта с человеком (клиентом) может происходить индивидуально, а может — в группе людей, обычно со сходной проблематикой. Я работаю в обоих направлениях, но групповые занятия пока ограничены "пищевой" тематикой (переедание, избыточный вес, булимия — подробности можно посмотреть здесь); в дальнейшем появятся группы и других направлений. Групповая терапия имеет свои особенности, и иногда оказывается эффективнее индивидуальной (тем, кто заинтересовался, могу порекомендовать недавно появившуюся книгу И.Ялома "Групповая психотерапия"). Есть люди, которые успешно сочетают групповую и индивидуальную терапию, а есть те, которым показана ("здесь и сейчас") только индивидуальная. Если не знаете, что для Вас лучше, можно предварительно записаться на консультацию к психотерапевту, в результате которой получите профессиональную формулировку проблемы (или диагноз — если он есть), прогноз и конкретные предложения по лечению или психологической коррекции (как записаться — см. в Обратной связи). Облегченный вариант: БЕСПЛАТНОЕ психологическое тестирование и беседа с психологом (подробности здесь).
ЧТО Я ДЕЛАЮ
Я — врач-психотерапевт. Это означает, что я имею высшее общее медицинское образование (по специальности лечебное дело) плюс специальную подготовку по психиатрии и психотерапии. Я помогаю своим клиентам избавиться от болезненного состояния, вызванного нарушениями в психоэмоциональной сфере, или существенно смягчить симптомы. Как психиатр, я могу (и имею право) лечить самый широкий круг психических болезней, включая психозы и шизофрению. Однако в настоящее время, как практикующий психотерапевт я имею дело в основном с так называемой «малой» психиатрией: легкие депрессии, неврозы, личностные расстройства… И тут хочется отметить, что субъективно от «простенькой» депрессии сам человек может страдать больше, чем от острого психоза, и что от его душевного состояния зависят семейная жизнь, карьера, да и само желание жить. Так что психотерапия — занятие вполне серьезное как для меня, так и для моих
клиентов.
Ниже я привожу список заболеваний, с которыми обычно имею дело; а также ссылки на популярные материалы сайта по соответствующей теме.
Если Вы не можете сейчас «классифицировать» себя — и не надо, не напрягайтесь: для того, чтобы обратиться к психотерапевту, достаточно Вашего чувства психического дискомфорта, который серьезно затрудняет Вашу жизнь. А чем он вызван, и что с ним делать — будем разбираться вместе.
Дополнение для тех, кто впервые записался на прием: приносите с собой все имеющиеся у вас медицинские документы (карты, выписки и т.д.). Это поможет врачу точнее оценить ваше состояние и возможность применения того или иного лекарственного средства, а также направить при необходимости на дополнительное клиническое исследование или консультацию — по месту жительства, непосредственно в Клинике Питания, в специализированную лабораторию и т.д. Это особенно важно, если лечилось (лечится) психическое или эндокринное расстройство, а также в случае перенесенных травм и операций на головном мозге.
КАК Я ЭТО ДЕЛАЮ
Я использую широкий спектр известных и доказавших свою эффективность методов, а именно:
(1) Психоаналитически-ориентированная терапия — это новый психоанализ, адаптированный к современности и к специфике современных проблем человека. Он более быстрый, чем классический, и фокусируется, как правило, на конкретных проблемах. Терапевт, подвергая анализу проблематику или симптомы, совместно с пациентом преодолевает затруднения, используя как инсайт (озарение), которое достигается в процессе анализа, так и перенос — основной психоаналитический инструмент, когда в процессе общения аналитика и пациента последним достигается новое понимание окружающего мира, межличностных отношений и себя самого.
(2) Психодинамическая терапия похожа на психоаналитически-ориентированную, но она не фокусируется на конкретной проблеме — это как бы более «широкая» терапия, которая исследует различную проблематику, связывая разные проблемы в нечто целое, так что пациент достигает большей ясности в отношении себя, других и окружающего мира.
(3) Когнитивно-поведенческая психотерапия — это способ лечения, направленный на изменение сознания и поведения, как, собственно, и заложено в названии. Предполагается, что при заболеваниях и/или проблемах представление человека об окружающем мире, его оценка себя самого и окружающего неверны (или не вполне верны), и терапевт, анализируя и обсуждая с пациентом его взгляды, позиции, верифицирует их: находит неточности, неверности. И потом помогает пациенту изменить эти представления и оценки на более адаптивные и адекватные. Это первый шаг. А второй шаг — это изменение поведения. В связи с уже достигнутыми изменениями в сознании пациент делает попытки, поощряемые терапевтом, изменить то поведение, которое раньше приносило ему неудобство, представляло проблему.
(4) Гештальт-психотерапия. Здесь можно много говорить, но я полагаю, что это в первую очередь терапия, в процессе которой пациентом может быть выделено главное — то, чего он раньше не мог сделать. Тогда то, что для него было несущественным, незаметным, становится главным, а то, что было значительным (в первую очередь симптомы и проблемы), уходит на задний план, на фон. И затем пациент может поддерживать такое состояние, когда в фокусе его внимания находится позитивная позиция, позитивные содержания сознания, а то, что было негативным, травмирующим, уходит на фон — как, собственно, это и должно быть в норме. Для этого существуют разные интересные и, на мой взгляд, очень эффективные техники, предложенные, в том числе, основателем этого метода Фрицем Перлзом — гениальным человеком, который, используя очень простые вербальные методики, достигал замечательных результатов.
(5) Психосинтез — это метод, предложенный Роберто Ассаджиоли, итальянским психоаналитиком, который нацелен на синтез (как название, собственно, и звучит) различных состояний человека таким образом, что пациент обретает желанную целостность. Метод был сформирован после того, как психоанализ показал свое ограничение: человек в процессе анализа как бы фрагментировался: он понимал свои проблемы, так сказать, фрагментарно, но желанной целостности по окончании лечения мог и не обрести. Таким образом, пациент, может быть, становился более спокойным, но не эффективным. Психосинтез, я бы сказал, энергезирующий метод, который дает возможность человеку почувствовать себя целостным и сильным. Психосинтез еще известен тем, что он направлен не только на пробуждение основных психологических ресурсов человека, но и к надличностным содержаниям — к целям человека, его жизненным смыслам; он действует так, чтобы человек обретал не
только целостность, но и направление.
(6) НЛП — новый гипноз, транс — это психотерапия, которая посредством ввода пациента в транс (в измененное сознание) решает проблемы или компенсирует симптомы, которые в обычном состоянии сознания пациент решить не может. Как правило, проблеме или симптому сопутствует высокая тревожность, которая не позволяет пациенту посмотреть на себя со стороны, а в трансе такой взгляд представляется возможным. Кроме того, в трансе пациент более близок к своим бессознательным ресурсам, к «началу» самого себя, и достигаемое в нем ощущение покоя, ясности, может быть мощным катализатором для компенсаторных процессов.
(7) Семейная системная психотерапия представляет собой комплекс лечебных методов, направленных на изучение семьи как единого целого и на решение проблем конкретного человека, когда его проблема рассматривается не как его личная, а как проблема семейной системы. И личная проблема решается тогда, когда меняется системное взаимодействие членов семьи.
(8) Телесно-ориентированная терапия — это работа с телом, когда посредством разного рода упражнений и интервенций (скажем, расслабление некоторых групп мышц) достигается изменение состояния сознания, и в новом состоянии человек может не просто успокоиться, но и осознать то, что он не мог осознать раньше. А иногда и сделать нечто — то, что раньше было невозможно в силу того, что тело было другим. Основоположниками современной телесно-ориентированной терапии являются Райх, Фельденкрайз, Лоуэн, Розен. Я думаю,что без изменений в теле невозможно достичь устойчивых психических изменений, и поэтому часто рекомендую людям просто заниматься спортом, делать разные упражнения в процессе психотерапии, чтобы тело стало ощущаться по-другому. Каждый должен понимать, что если тело его остается прежним, то почти наверняка и психика не сможет измениться.
Зачем так много разных подходов? Нет ни одного человека, похожего на другого, и каждый будет откликаться на «свои» методы, а моя задача — подобрать их и использовать наилучшим для пациента способом.
Кроме того, каждый первичный пациент делает компрьютеризованные тесты, в числе которых обязательно MMPI, дающий объективный «срез» ваших личностных особенностей либо психопатологического состояния — он поможет врачу быстрее и точнее установить диагноз и подобрать индивидуальный метод (или методы) психотерапевтического воздействия. В процессе лечения проводятся и другие тесты, например, экспресс-тест KAOS, отражающий ваше текущее состояние: насколько вы сейчас «окей» или «не-окей».
ЧЕГО Я НЕ ДЕЛАЮ
(1) Я не ввожу в заблуждение себя и своих клиентов сомнительными или неоправданными, с моей точки зрения, способами лечения, такими как кодирование, недостаточно проверенные лекарственные средства, использование «экстрасенсорных» и «паранормальных» сил и т.д. Не обещаю 100% исцеления, даже не увидев пациента, как это принято сейчас. И не доверяю тем, кто обещает.
(2) Я не даю советов, кроме тяжелых случаев, когда пациент очень растерян и требует подготовки к собственному терапевтическому лечению. Моя цель другая — вместе с клиентом найти путь решения его проблем естественным для него способом. Тут ключевое слово «вместе». Даже если мне ясна проблема и способ ее решения, то пока клиент САМ не придет к ней, не «переживет» СВОЕ решение — толку не будет. Обычно путь этот небыстрый, и без проводника—психотерапевта не обойтись. Именно поэтому так мала эффективность книг серий типа «Помоги себе сам», хотя в целом такое чтение может быть весьма полезным: оно подготовит почву для дальнейшей работы.
(3) Я не допускаю излишнего сближения с пациентами: я лишь врач, чья задача — Вас вылечить. Однако психотерапия — дело «тонкое», основанное на личном контакте, и если некоторая приватная информация обо мне будет полезна в целях лечения, Вы ее получите. Кроме того, я не вступаю в сексуальный контакт с пациентами — ни в какой форме. Этот пункт вызвал самые разнообразные реакции у моих коллег и знакомых, но, поскольку эта проблема все равно перманентно возникает, я считаю нужным ее откомментировать. Такой контакт — признак непрофессионализма; он вредит как пациенту, так и врачу, если он так или иначе на него решится под тем или иным предлогом (Ирвин Ялом писал, что его «провинившиеся» коллеги оправдываются тем, что делалось это в интересах пациенток, которым недостает чувства уверенности, для повышения их самооценки; но Ялом отмечает, что на его памяти этот «метод» ни
разу не был применен к действительно непривлекательной женщине, т.е. той, в отношении которой он был бы в какой-то мере оправдан). Так что вопрос закроем, а в случае возникшего интереса по теме рекомендую посетить сайты по этике психотерапии.
(4) Я не допускаю формирования зависимости пациента от меня. Мне доставляет профессиональное и человеческое удовольствие как можно более быстрое и эффективное излечение пациента, в том числе и от всякого рода зависимостей. (Не путайте с переносом — это терапевтически оправданная зависимость, лечебный инструмент, который возникает в результате психотерапии и пропадает с ее завершением). В некоторых случаях, однако, поддерживающая психотерапия должна проводиться всю жизнь (например, при некоторых формах алкоголизма, патологической игре). Но это означает лишь периодическое, скажем, раз в пол-года, посещение специалиста (и не обязательно меня) для контроля состояния.
(5) Я не эксплуатирую своих пациентов в денежном, эмоциональном, моральном и других аспектах. Это просто кодекс поведения нормального человека, а психиатр, чтобы лечить, должен быть нормален. Но здесь требуется уточнение. Я беру плату за прием, как и все профессиональные психотерапевты, и плату достаточно высокую. Даже в развитых странах хороший психотерапевт далеко не всем «по карману», особенно, если требуется длительное и/или интенсивное лечение. И дело здесь совсем не в «жадности» психотерапевта. Чтобы эффективно помогать, я не могу снижать своего материального уровня ниже определенной черты: вряд ли вам нужен издерганный бытовыми проблемами врач. О другом аспекте денег, который полезен уже для самого процесса лечения, Вы можете прочитать в заметке о заочном консультировании.
Copyright © 2002-2008 Андрей Геннадьевич БАБИН и Елена Александровна ЧЕЧЕТКИНА.
Все права зарезервированы.
Макет сайта Animated Menus.
|
